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Senado investiga contratación de aseguradoras 10/7/2009 6:24:54 AM AP



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Senado investiga contratación de aseguradoras Noticias  Puerto Rico

SAN JUAN (AP) — El presidente del Senado, Thomas Rivera Schatz, anunció el martes que ya inició la pesquisa sobre el proceso y los criterios tomados en cuenta para la contratación de las aseguradoras médicas por parte del gobierno.

También se investigará la dilación en el pago a la asociación de médicos independientes (IPAs) y a los proveedores de servicios de salud por servicios prestados a los pacientes, así como el alegado abuso de discreción de las aseguradoras al determinar si ofrecen cubierta médica a los pacientes.

"Los procesos de contratación de las aseguradoras, con contratos con el gobierno, inciden sobre los servicios provistos a los pacientes cubiertos, el costo de los servicios de salud que subsidia el estado, así como en la política publica del estado sobre los servicios de salud", expresó Rivera Schatz al justificar la Resolución del Senado 575, de su autoría.

Entre otras cosas, el líder senatorial ordenó investigar el costo, el control del mercado y los beneficios para el estado y los pacientes.

Domingo Nevárez, director de la Administración de Seguros de Salud (Ases), sostuvo que entre los criterios para la contratación de las aseguradoras, figuran la "solvencia económica, que sigan ciertos requisitos del programa Medicaid, cumplir con la Carta de Derechos del Paciente, revisar las posibles querellas a través de la Oficina de Proveedores y Beneficiarios, planillas radicadas hace cinco años, y se evalúa su compañía matriz o alguna subsidiaria que tenga, entre otros".

Entre todos los criterios, Nevárez resaltó que la aseguradora se compromete a cumplir con la denominada Ley de Pago Puntual, estipulado en el contrato de Ases. De no hacerlo, podría encarar un caso ante la entidad pública y, de no salir favorecedora, la aseguradora podría encarar una multa de entre 5,000 dólares y $10,000 e, incluso, perder el contrato con la administración.

El secretario de Salud, Lorenzo González, mencionó en un memorial escrito que "los contratos que se suscriben con las compañías contratadas se fundamentan en las disposiciones del Plan Estatal de Asistencia Médica (Medicaid State Plan). Este plan es aprobado por el Center for Medicaid and Medicare Services (CMS) en donde se dispone los servicios mínimos que se tienen que cumplir de servicios médicos".

Las comisiones de Banca, Asuntos del Consumidor y Corporaciones Públicas, y la de Salud, presididas por Lornna Soto Villanueva y Ángel Martínez, respectivamente, son las encargadas de la pesquisa legislativa.

Copyright 2009 The Associated Press.


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